مهلت حذف و اضافه «بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری» تا ۱۵ مردادماه| پنل ثبت نام بیمه تکمیلی+ سقف تعهدات

مهلت حذف و اضافه بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری تا ۱۵مردادماه تمدید شد.

مهلت حذف و اضافه بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری پیش از این، قرار بود سه شنبه ۳۱تیرماه (امروز) به پایان برسد اما اکنون خبر رسیده است که بازنشستگان صندوق کشوری تا ۱۵ مرداد برای تغییر لیست بیمه تکمیلی فرصت دارند.

این صندوق با صدور اطلاعیه ای تاکید کرد: زمان حذف و اضافه بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری و اعضای تحت تکفل که تا ۳۱ تیرماه تعیین شده بود تا ۱۵ مردادماه تمدید شده است.

سهم سرانه ماهانه برای هر نفر ۲۳۴ هزار و ۳۰۰ تومان است که توسط بازنشسته پرداخت می‌شود.

مهلت حذف و اضافه بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری تا ۱۵ مردادماه

صندوق بازنشستگی کشوری از آغاز اجرای طرح بیمه تکمیلی درمانی جدید ویژه بازنشستگان، ازکارافتادگان، افراد تحت تکفل و وظیفه‌بگیران مشترک، از اول اردیبهشت‌ماه ۱۴۰۴ تا پایان فروردین‌ماه ۱۴۰۵ خبر داد.

در این اطلاعیه آمده است: پیرو نشست مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری با تعدادی از روسای کانون های بازنشستگان آموزش و پرورش، مهلت حذف و اضافه بیمه تکمیلی درمان (شرکت بیمه دانا) تا ۱۵ مردادماه ۱۴۰۴ تمدید شد.

بازنشستگان عضو این صندوق می توانند تا ۱۵ مردادماه با مراجعه به سامانه حذف و اضافه در درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری به نشانی https://eservices.cspf.ir برای این مهم اقدام کنند.

قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان برای سال ۱۴۰۴ با حدود ۲ میلیون بازنشسته کشوری و خانواده‌های آنان از ابتدای اردیبهشت ماه عملیاتی شده است.

فهرست مشخصات همه بازنشستگان به حدود ۱۲ هزار مرکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی ارسال شده تا خدمات درمانی بدون تأخیر در دسترس قرار گیرد.

منظور از حذف و اضافه این است که چنانچه بازنشستگان تمایل داشته باشند می‌توانند در مهلت تعیین شده نسبت به تغییر لیست مربوطه(خود و افراد تحت تکفل) اقدام کنند.

این بیمه‌نامه، که بیش از دو میلیون نفر را در سراسر کشور پوشش می‌دهد، شامل سقف‌های جدید تعهدات درمانی در حوزه‌های بستری، جراحی، خدمات تشخیصی، دارو، دندانپزشکی، خدمات پاراکلینیکی و کمک‌هزینه‌های جانبی است.

خدمات بستری و جراحی عمومی

بیمه تکمیلی جدید، هزینه‌های بستری در بیمارستان و مراکز جراحی محدود را با سقف ۶۰۰ میلیون ریال (۶۰ میلیون تومان) برای هر نفر در سال پوشش می‌دهد.

این بخش شامل تمامی هزینه‌های جراحی عمومی، بیهوشی، اتاق عمل، بستری، و خدمات مرتبط با اعمال جراحی در مراکز درمانی است.

جراحی‌های تخصصی و پرهزینه

در قالب بیمه‌نامه ۱۴۰۴، برای اعمال جراحی تخصصی مانند قلب، مغز، نخاع، پیوند کلیه، پیوند کبد، و موارد مشابه، سقف تعهد ۱ میلیارد و ۱۰۰ میلیون ریال (۱۱۰ میلیون تومان) در نظر گرفته شده است.

این سطح از پوشش می‌تواند بخش قابل‌توجهی از هزینه‌های سنگین بیماران خاص را تأمین کند.

خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی

هزینه‌های مربوط به خدمات تصویربرداری (MRI، سی‌تی‌اسکن، آنژیوگرافی و…)، آزمایش‌ها و خدمات پاتولوژی، در این طرح تا سقف ۳۵۰ میلیون ریال (۳۵ میلیون تومان) در سال برای هر نفر تحت پوشش قرار می‌گیرد.

این بخش یکی از مهم‌ترین اقلام درمانی برای بازنشستگان محسوب می‌شود.

خدمات دندانپزشکی

هزینه‌های خدمات عمومی دندانپزشکی (ترمیم، جرم‌گیری، کشیدن دندان و…) با سقف ۲۰۰ میلیون ریال (۲۰ میلیون تومان) در سال قابل پرداخت خواهد بود.

عینک، سمعک، پروتز و ویلچر

بر اساس جدول منتشر شده، کمک‌هزینه خرید عینک، پروتزهای مصنوعی، ویلچر، سمعک و سایر وسایل کمک‌پزشکی به شرح زیر تعیین شده است:

کمک هزینه عینک: تا سقف ۶ میلیون ریال

کمک هزینه خرید سمعک: تا ۴۰ میلیون ریال

کمک هزینه خرید ویلچر: ۳۰ میلیون ریال

کمک هزینه پروتز: تا ۶۰ میلیون ریال

داروهای تخصصی و پرهزینه

هزینه داروهای خاص، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی و خدمات مشابه تا سقف ۲۰۰ میلیون ریال (۲۰ میلیون تومان) در سال پرداخت می‌شود.

همچنین هزینه‌های مرتبط با خدمات دارویی رایج نیز در بخش تعهدات پایه لحاظ شده است.

آمبولانس و ایاب و ذهاب

هزینه استفاده از آمبولانس شهری و بین‌شهری برای انتقال بیمار به مراکز درمانی معتبر در این بیمه‌نامه قابل پرداخت است؛ سقف این تعهدات بر اساس نوع خدمت و فاکتور رسمی مرکز آمبولانس تعیین می‌شود.

فوت و کفن‌ودفن

برای فوت بیمه‌شده اصلی، هزینه‌های مرتبط با تغسیل، تدفین و حمل متوفی تا سقف ۲۵ میلیون ریال در قالب کمک‌هزینه پرداخت خواهد شد.

این طرح به‌صورت گروهی و غیرانفرادی اجرا می‌شود و مدیریت آن با همکاری شرکت‌های بیمه‌گر منتخب و صندوق بازنشستگی کشوری صورت می‌گیرد.

پنل ثبت نام بیمه تکمیلی

تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری شامل مسئولیت‌های مالی و خدماتی است که این بیمه در قبال بیمه‌گذاران بر عهده دارد. این تعهدات در قالب قراردادهای بیمه‌ای مشخص می‌شود و هدف آن تأمین پوشش‌های درمانی مناسب برای بازنشستگان است.

بیمه تکمیلی موظف است هزینه‌های مربوط به درمان‌هایی را که در قرارداد ذکر شده‌اند، پرداخت کند و این امر بر اساس سقف تعهدات مالی تعیین شده صورت می‌گیرد.

یکی از مهم‌ترین تعهدات بیمه تکمیلی، پرداخت هزینه‌های بستری و جراحی‌های بزرگ است. این هزینه‌ها معمولاً بخش قابل‌توجهی از هزینه‌های درمانی بازنشستگان را تشکیل می‌دهد و بیمه تکمیلی متعهد است که این هزینه‌ها را به‌طور کامل یا بخش عمده‌ای از آن‌ها را پوشش دهد.

برای مثال، اگر بازنشسته‌ای نیاز به جراحی قلب باز یا تعویض مفصل داشته باشد، بیمه تکمیلی موظف است بخش بزرگی از هزینه‌های مربوط به این درمان‌ها را پوشش دهد.

علاوه بر این، بیمه تکمیلی تعهد دارد تا خدمات پاراکلینیکی مانند آزمایشات پیشرفته، رادیولوژی، و انواع تصویربرداری‌های تخصصی را تحت پوشش قرار دهد.

این خدمات به‌ویژه برای تشخیص بیماری‌های پیچیده و درمان آن‌ها ضروری هستند و می‌توانند به‌طور قابل‌توجهی هزینه‌بر باشند.