بیمه تکمیلی، زیرمیزیِ رومیزی است | اظهارات جنجالی پزشکیان در همایش بیمه

همایش روز بیمه با اظهارات چالش‌برانگیز رئیس‌جمهور درباره بیمه‌های تکمیلی به نقطه‌ای غیرمنتظره رسید. پزشکیان با عباراتی صریح، این بیمه‌ها را به “زیرمیزیِ رومیزی” تشبیه کرد و با اشاره به اختلافات فاحش هزینه‌های درمانی، لزوم بازنگری در نظام بیمه‌ای کشور را یادآور شد. اظهارات او موجی از واکنش‌ها را در میان مدیران و کارشناسان بیمه‌ای برانگیخت.

مسعود پزشکیان رئیس جمهور در جمع بیمه ای ها در برج میلاد گفت: از نظر علمی چیزی که من از بیمه تکمیلی می‌فهمم، زیرمیزیِ رومیزی است. بیمه تکمیلی چیزی است که در بیمه پایه وجود ندارد و اگر چنین باشد نمی‌توان اسم آن را تکمیلی گذاشت. همان عمل جراحی که در بیمارستان دولتی با هزینه 10 میلیون انجام می‌شود در بیمارستان خصوصی با هزینه 100 میلیون تومان انجام می‌شود، اینطور قرارداد می‌بندیم و اسمش را تکمیلی می‌گذاریم.

عبدالناصر همتی وزیر امور اقتصادی و دارایی در واکنش به این جملات با تأکید براینکه بحث بیمه های تکمیلی بحث بسیار پیچیده‌ای است، گفت: بیمه های تکمیلی درمانی از اول برای هزینه‌های بیمارستانی طراحی شد، اما جذابیت آن یکباره بالا رفت و 25 میلیون نفر اکنون تحت پوشش بیمه‌های تکمیلی هستند، بنابراین باید تمام ابعاد بررسی شود.  نکاتی که ایشان فرمودند حتما دوستان ما در بیمه مرکزی بررسی خواهند کرد انشالله یک کاری می کنیم که رضایت ایشان(اقای رئیس جمهور) هم جلب شود.

پرویز خسروشاهی رئیس کل بیمه مرکزی هم در اینباره گفت: فکر کنم بحث ایشان بیشتر ناظر به این باشد که بیمه پایه چرا اقلام را به بیمه تکمیلی می برد برای تأمین مالی؟ برخی از بیمه ها به جای اینکه در پوشش های پایه داروی ایکس را پوشش دهند به دلیل گران شدن قیمت دارو، آنرا از بیمه پایه خارج  و به بیمه تکمیلی می برند. البته هم نظر آقای رئیس جمهور درست است هم دیدگاه ما.

یکی از کارشناسان بیمه درمان که سالهاست در صنعت بیمه فعالیت می کند با تأیید این موضوع گفت: دغدغه آقای پزشکیان کاملاً درست است اما ریشه حل مشکلات در این بخش به نوع تعرفه بندی بیمه های خصوصی و دولتی بر می گردد.

او در توضیح این موضوع با تأکید براینکه باید تعرفه خصوصی و دولتی مورد بررسی قرار گیرد، گفت: تا زمانی که تعرفه دولتی و خصوصی داریم، این ماجرا (هزینه درمان در بیمارستان های دولتی و خصوصی ) وجود خواهد داشت.

این کارشناس بیمه ضمن بیان اینکه در صنعت بیمه، بسته های مشخصی در این خصوص نداریم تصریح کرد: در دنیا مرز مشخصی بین بیمه های پایه و اجتماعی وجود دارد؛ بیمه تکمیلی نباید تعهدات بیمه پایه را پوشش دهد. این کار می تواند از طریق تعیین مرز  خدمات هزینه ای یا خدمتی در بیمه های پایه و تکمیلی انجام شود.

وی با اشاره به اینکه بسته های درمانی در بیمه های تکمیلی و پایه باید تفکیک شده باشند، ادامه داد: الان 25 میلیون بیمه گذار تکمیلی درمان داریم و هر نوع تغییری می تواند این گروه را تحت تاثیر قرار دهد.

او در پاسخ به این پرسش که آیا اصلاحات در بیمه تکمیلی درمان نمی تواند منجر به افزایش جامعه تحت پوشش تکمیلی شود؟ آیا میتوان راهی برای 70 درصد از مردمی که بیمه تکمیلی ندارند، پیدا کرد؟ گفت: اینکه 70 درصد جامعه بیمه تکمیلی درمان ندارند به درآمد و … وابسته نیست بلکه به دلیل این است که بیمه های تکمیلی در ایران وابسته به شغل تعریف شده اند و به همین دلیل هم افراد نمی توانند به صورت فردی وخانوادگی بیمه تکمیلی درمان خریداری کنند.

این کارشناس بیمه گفت: شاید با ورود آقای پزشکیان به بیمه تکمیلی درمان به زودی شاهد تغییراتی در بخش بیمه تکمیلی درمان باشیم؛البته یکی دو سالی هست که بیمه های انفرادی و خانواده توسعه پیدا کرده ولی ترویج نشده اند و باید با توسعه این طرح ها و سایر طرح های گروهی غیر وابسته به شغل گروه بزرگتری را پوشش بدهیم.